Beschwerde-Formular
Formulario de Queja
An den
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c/o Pizza Diavolo agencia de publicidad, 15th Floor Tower A, Torre de Las Americas, Panama City
Bitte in SPANISCH oder DEUTSCH ausdrucken, ausfüllen und das Original an unser Service-Center senden.
Wir werden Ihre Beschwerde so schnell als möglich bearbeiten! Siesta, Sonn- und Feiertage ausgenommen.
1) Bitte Ihren Wunsch ankreuzen:
O Löschen Sie sofort alle negativen Berichte über mich
O Löschen Sie sofort alle unschönen Bilder von mir
O Löschen Sie sofort alles was mir nicht gefällt
O Löschen Sie sofort das gesamte Forum
2) Bitte ein Ultimatum angeben:
Bis wann muss meine Beschwerde erledigt sein? Bis ______________ 20__ , _____ Uhr
3) Konsequenzen (Mehrfachauswahl möglich)
Was passiert wenn wir Ihre Beschwerde nicht rechtzeitig erledigen?
O Sie hören von meinem Anwalt
O Sie hören von meinen Anwälten
O Ich werde bei der Polizei eine Anzeige erstatten
O Ich werde Sie vor Gericht zerren
O Ich werde Ihre Autoreifen aufschlitzen
O Ich werde Ihnen eine Paketbombe senden
O Ich werde Sie ordentlich vermöbeln
O Ich werde Sie kaufen
O Ich werde Sie finden
O Ich werde Sie ficken
O Ich werde Sie erledigen
O Ich werde Sie abmurksen
O Ich werde Sie _____________________________________________________________
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4) Erforderliche Angaben zum Nachweis Ihrer Zuständigkeit bzw. Vertretungsbefugnis:
Mein Name: ___________________________________
Meine Anschrift: ______________________________________________________________
Meine Handynummer: ___________________________ Fax: _________________________
eMail-Adresse: ______________________________________________________________
Meine Körpergröße: _____ cm Gewicht: _____ kg IQ: ______ Haarfarbe: ________
Meine Hobbys: ______________________________________________________________
Meine Personalausweis-Nummer: _______________________________ (bitte Kopie beilegen)
Meine Krankenversichertennummer: ____________________________________________
Meine Steuernummer: ________________________________________________________
Mein Autokennzeichen: _________________________ Auto ist O gekauft O gestohlen
Meine Funktion: O Ich bin die Prostituierte O Ich bin ihr Manager O Ich bin Betreiber
5) Freiwillige Angaben (Mehrfachauswahl möglich)
O Ich kenne Panama O Ich war noch nie in Panama O Schicken Sie mir bitte Prospekte
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Ort, Datum Unterschrift:
